嚢胞性腎細胞癌との鑑別が困難であった腎マラコプラキアの1例

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タイトル別名
  • A CASE OF RENAL MALACOPLAKIA THAT WAS DIFFICULT TO DISTINGUISH FROM CYSTIC RENAL CELL CARCINOMA
  • 症例報告 嚢胞性腎細胞癌との鑑別が困難であった腎マラコプラキアの1例
  • ショウレイ ホウコク ノウホウセイジンサイボウガン ト ノ カンベツ ガ コンナン デ アッタ ジンマラコプラキア ノ 1レイ

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抄録

患者は66歳，男性．糖尿病にてインスリン療法中であった．2009年10月24日右腹部腫瘤，右腰部痛を主訴に当院受診，腹部造影CTにて右腎下極に122×90×87mm大の多房性嚢胞性腫瘤を認め，疼痛管理，加療目的にて入院となった．腫瘤は腸腰筋，上行結腸，十二指腸など広範囲に癒着，浸潤が疑われた．CTでの嚢胞内のdensityの上昇，炎症反応高値，発熱を認め，嚢胞性腎細胞癌の感染が考えられたが，広範囲に浸潤していると考えたため，切除不能と判断し，嚢胞の穿刺ドレナージを施行，抗菌薬治療を開始した．穿刺液の培養でE. coliが検出された．抗菌薬治療後，解熱し，炎症反応は低下した．11月9日腹部CTで嚢胞性病変は84×49×47mm大にまで縮小，嚢胞部分はほぼ消失し，充実性部分のみが残存した．同日撮影した腹部造影MRIでは，充実性の腫瘍性病変を認め，腸腰筋浸潤を認めたが，上行結腸とは接しているものの境界を認め，明らかな浸潤は認めなかった．以上より切除可能と判断し，11月18日根治的右腎摘除術を施行した．腎背側は腸腰筋と，腹側は上行結腸と強固に癒着しており，上行結腸の一部を合併切除した．病理組織学的所見ではMichaelis-Gutmann小体（M-G小体）が観察され，マラコプラキアと診断された．術後経過は良好にて12月1日退院となった．その後再発を認めず，外来にて経過観察中である．<br>

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