化学放射線療法後のＳａｌｖａｇｅ手術―術後合併症―

DOI 被引用文献22件 参考文献18件
  • 菅澤 正
    埼玉医科大学国際医療センター包括的がんセンター頭頸部腫瘍科

書誌事項

タイトル別名
  • Salvage operation after concurrent chemo-radio therapy
  • ―術後合併症―
公開日
2007
DOI
  • 10.5981/jjhnc.33.346
公開者
日本頭頸部癌学会

この論文をさがす

説明

近年，化学放射線同時併用療法の普及と共に，再発例のsalvage 手術症例も増加している。今回，自験例を検討し，その問題点を明らかにした。対象は，2001年以降，根治切除可能症例で化学放射線同時併用療法後に再発を来たし，salvage手術を施行した22例である。原発巣は下咽頭15，中咽頭5，喉頭1，舌1例である。下咽頭癌13例に空腸再建が行われ，残り2例は頸部郭清のみであった。中咽頭癌は3例に再建が施行され2例は一期縫縮した。喉頭は全摘両頸部郭清，舌は部分切除，下顎辺縁切除が行われた。合併症は，2004年までの4例で術後晩期の感染から，頸動脈破裂を来たした。合併症率は59%に達した。組織障害による肉芽形成不全のため小死腔残存し，感染をきたすためと思われた。そのため2005年以降，DP皮弁で皮膚張り替えし，術後肉芽形成を期待し，更に頸部郭清範囲の縮小，dead spaceの管理等の工夫を加え，合併症は減少した。全例，病理学的には根治切除できたが，遠隔転移7例，局所再発4例，手術関連死2例を認め，無病生存は8例のみであった。化学放射線同時併用療法後のsalvage手術では，合併症予防のため，必要最小限の手術範囲とすべきであり，頸部皮切のデザインには，細心の注意を払い，血流不良の場合はDP皮弁の使用を躊躇せず，dead spaceの管理の留意する必要があると思われた。

収録刊行物

  • 頭頸部癌

    頭頸部癌 33 (3), 346-351, 2007

    日本頭頸部癌学会

被引用文献 (22)*注記

もっと見る

参考文献 (18)*注記

もっと見る

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ