NIPT受検者の受検時と分娩後の心理的変化とNIPTの問題点についての検討

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  • Examination of the mental background factor of puerperium women who done prenatal testing and the points of NIPT

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説明

<p>【目的】出生前検査（PT：prenatal testing）が広く知られ妊婦に心理的変化を起こしていると推察される．NIPT（無侵襲的出生前検査法：Noninvasive prenatal genetic testing）受検時（N時）と，分娩後（検査1年後：D後）の心理変化を同一検者で検討し，分娩前後の心理社会的要因を検討するとともに，出生前検査の問題点や課題を抽出することを目的とした．</p><p>【対象】倫理員会で承認を得て2014年7月より9カ月間にPTの遺伝カウンセリング（GC）後NIPTを受検した妊婦468名に，2015年3月より分娩後の質問票を順次郵送した．返送のあった364名について両調査票の結果を連結し，PTに対する評価と心理的背景因子の変化を比較検討した．質問票は背景問診・心理社会的要因評価票・HADS（Hospital Anxiety and Depression Scale）で，統計解析は対応のあるt検定・Wilcoxon検定を用いた．</p><p>【結果】分娩後の質問票回収率は77.8%であった．分娩後の調査では89.9%がNIPTに満足していた．また，73.1%は次回妊娠時もこの検査を受けると回答した．事前のGCで96%がNIPTをよく理解できたと回答し，かつGCが必要と答えた．心理社会的ストレス要因として，「自分・子供・夫・その他のこと」が挙げられ，すべての項目でD後増加傾向を示した．パートナー（夫）との関係について満足度はD後，有意に低下した（P<0.0001相関係数0.46）．ストレスVASはN時46.8±21.2，D後42.4±26.8と有意に低下した（P<0.0102相関係数0.39）．HADS-A, -DはN時・D後において有意な変化はなかった．</p><p>【考察】NIPTを受検した妊婦はこの検査に満足し，GCの必要性を感じていることから，受検希望者の意思決定をサポートできるGCの体制作りが重要であると考えられた．ストレス要因として授乳・体調変化・仕事復帰など「自分のこと」も要因として増えており，分娩後ストレス要因は増加傾向にあり，夫への満足度も低下していた．一方，ストレスVASは分娩後に低下し，PTは分娩後のストレスVASを低下させる要因になる可能性が示唆された．また，不安，うつ傾向のある妊婦は分娩後も同様の傾向を示すため，心理社会的要因にも着目した心身的サポートの必要性が示唆された．</p>

収録刊行物

  • 女性心身医学

    女性心身医学 22 (2), 163-169, 2017

    一般社団法人 日本女性心身医学会

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