Recent concept and new definition of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome

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  • Hayashi Shinichi
    Division of Respiratory Medicine, Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine

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  • ALI/ARDSの疾患概念と定義
  • ALI/ARDS ノ シッカン ガイネン ト テイギ

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急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は1967年に初めて報告され，統一診断基準であるAECC基準が1994年に作られた後，さまざまな治療の多施設無作為比較試験（RCT）が行われた．しかし有効性が認められている治療は，低一回換気量による保護的人工換気のみである．そしてAECC基準の問題点を改善したベルリン定義が2012年に発表された．この改訂の最大のポイントは，酸素化の程度で重症度が3つに区分されたことである．今後は重症度に応じた治療選択が期待される．また将来のARDSの治療展開において，画像やバイオマーカーなど病状を詳細に「評価」する手段，治療方法の「改善」，そして複数の治療法の「連携」が重要である．ARDSに対する決定的な治療法が確立されていないなかで，死亡率は年々徐々に低下してきており，これは集中治療看護，理学療法，栄養管理などがうまく連携した結果であると思われる．

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