心臓サルコイドーシスのMRI撮像法と異常所見の意味付け

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  • MRI Sequences and Appearances of Cardiac Sarcoidosis
  • シンゾウ サルコイドーシス ノ MRI サツゾウホウ ト イジョウ ショケン ノ イミズケ

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抄録

心臓サルコイドーシスは，サルコイドーシスが直接死因となった症例の約80%で，その原因とされている重篤な合併症である．MRIは心臓サルコイドーシスの描出に有用であり，遅延造影MRIは診断基準の副徴候に採用されている．遅延造影MRIは組織内の造影剤量の差異を描出する撮像法で，心臓サルコイドーシスに関連するfibrosisおよびgranulomatous infiltrationを描出する．遅延造影MRIは診断に有用であるのみならず，その所見は不整脈や心不全などと関連し，予後の予測に有用である．T2強調像はgranulomatous infiltrationの浮腫や炎症を高信号域として描出する．T2強調像で描出される心筋病変は，不整脈や18F-FDG PETで描出される炎症と相応し，副腎皮質ステロイドホルモン薬（ステロイド）が有効である可能性が示唆される．シネMRIは心形態の変化や機能異常を高い再現性で描出する．心臓MRIは以上の撮像法を一度の検査の中に含めており，心臓サルコイドーシスの診断，治療方針の決定，予後の予測や経過観察に有用である．

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