AYA世代肉腫に対する臨床試験

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  • 宮地 充
    京都府立医科大学大学院医学研究科小児科学

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  • ～横紋筋肉腫を中心に～（小児科の立場から）

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抄録

<p>米国の統計では，Ewing肉腫や横紋筋肉腫のAYA世代の治療成績は15歳未満の成績に比べて劣る．また，英国のがん登録によると，AYA世代のEwing肉腫と横紋筋肉腫は5年生存率が50%に満たず，この内，横紋筋肉腫は予後の改善を認めない腫瘍として挙げられている．原因として，AYA世代の臨床試験への参加率が低く，また，適切な治療を受けられていないことが挙げられている．Ewing肉腫，横紋筋肉腫においては，後方視的検討でAYA世代も小児型プロトコルで治療を受けた方が，治療成績が良いことが示唆されており，欧米の臨床試験では，AYA世代にも臨床試験参加の機会を提供している．</p><p>こうした国際的な知見と，日本横紋筋肉腫研究グループ（JRSG）の初代臨床試験（JRS-I）において得られた結果を統合し，JRSGの次期臨床試験（JRS-II）では，低・中間リスク群においては急性毒性，不妊など長期合併症の軽減，高リスク群においては治療成績の改善を目指し，AYA世代への臨床試験参加の機会を提供するプロトコルとした．AYA世代がん患者は，自己同一性を確立する重要な時期に，がんの診断・治療に伴い様々な喪失を経験する．治療を継続する気持ちを支えるために，多職種の連携による集学的治療と心理社会的支援を含むトータルケアが必要であり，小児がん専門医はコーディネーターの役割を担う必要がある．</p>

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