腹腔鏡下膀胱全摘における拡大骨盤内リンパ節郭清の実際

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  • フククウキョウ カ ボウコウ ゼンテキ ニ オケル カクダイ コツバン ナイ リンパセツカクセイ ノ ジッサイ

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抄録

局所浸潤性膀胱癌に対する標準的治療は，根治的膀胱全摘術ならびに骨盤内リンパ節郭清術である．比較的大規模な研究により，拡大骨盤内リンパ節郭清術（e-PLND）を行うことで，膀胱全摘術の予後改善の可能性が示唆されている．また，近年の腹腔鏡手術の進歩に伴い，腹腔鏡下膀胱全摘徐術（LRC）が，欧米を中心に普及しており，日本においても2012年度診療報酬改定でLRCが保険適用され，今後重要な手術選択肢となることが予想される．しかし一方で，LRCは術式が複雑で，なかでもLRCにおけるe-PLNDについては手技自体が困難とされている．今回の検討で，腹腔鏡下でのe-PLNDは，技術的には開腹手術と匹敵する郭清が可能であると考えられ，LRCならびにe-PLNDが，浸潤性膀胱癌に対して有用な治療手段であることが示唆された．

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