頭部外傷におけるCT検査のみの危険性

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タイトル別名
  • Study of diagnostic risk by brain CT without X-ray examination on head injury
  • トウブ ガイショウ ニ オケル CT ケンサ ノミ ノ キケンセイ
公開日
2015
DOI
  • 10.11240/jsem.18.491
公開者
一般社団法人 日本臨床救急医学会

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説明

目的：近年，救急医療においては，頭部外傷に対して頭部CTのみで診断している例が散見される。頭蓋内出血の検出に対して頭部CT が第一選択であることは論を待たないが，頭蓋骨骨折を考慮した場合，頭部CTのみの診断で良いのか，その適否について検証を行った。方法：当院（東京都指定二次救急医療機関）を受診した頭部外傷7,126例を対象に後ろ向き研究を行った。頭部X線と頭部CTの頭蓋骨骨折に対する感度を求め，加えて，頭部CTでは検出されにくい頭蓋骨骨折の形態的特徴の分析と，頭部X線を併せて施行した際の被曝量，検査から診断に要する時間の比較検討を行った。さらに，頭部X線を施行せず頭部CTのみで診断する場合の頭蓋骨骨折を見逃す危険度を求めた。結果：頭蓋骨骨折に対する感度は頭部X線が0.99，頭部CTは0.46であった。頭部CTでは骨折の幅と角度によって検出されない形態的特徴が存在した。頭部X 線の被曝線量は頭部CTに比べて低く，検査から診断までに要する時間の延長はみられなかった（CT画像再構成時と比較）。頭部CTのみの場合と頭部X線も併せて施行した場合の頭蓋骨骨折の見逃しの相対危険度は128であった。結論：頭部CTの頭蓋骨骨折の診断能は極めて低く，骨折の幅と角度によっては検出されないことが判明し，頭部外傷をCTのみで診断することの危険性が示唆された。

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