腫瘍へのアプローチ（経腹膜&後腹膜到達法）とナビゲーションシステム

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  • シュヨウ エ ノ アプローチ(ケイ フクマク&アトバラマク トウタツホウ)ト ナビゲーション システム

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<p>　2016年4月，腎癌に対するロボット支援腎部分切除術（RAPN；Robotic-Assisted partial nephrectomy）の保険適応が認可された．RAPNはダビンチの高倍率3D画像，多自由度鉗子等の技術革新により，腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）を進化させた術式として急速に発展している．RAPNのメリットはLPNにおける鉗子の操作制限が改善された事により，温阻血時間（Warm Ischemic Time；WIT）が短縮し，出血・尿漏等の合併症のリスクが低下した．これにより，ネフロン温存手術（Nephron-sparing surgery；NSS）として術後腎機能が維持されQOLの改善にも繋がり，腎癌術後の予後改善が期待される．しかし，触覚の欠如やターゲットまでの距離の問題など，ロボット支援手術特有の欠点もある．これを補完する為には，術前に症例毎のアプローチを詳細に検討し，術中には超音波等によるナビゲーションシステムを用いる事などが，RAPNの安全な導入の一助になる．</p>

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