トラネキサム酸の早期投与は日本の外傷診療においても外傷死を減少させていた－傾向スコア解析による検討

DOI
  • 白石 淳
    東京医科歯科大学医学部附属病院救命救急センター
  • 久志本 成樹
    東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座救急医学分野
  • 大友 康裕
    東京医科歯科大学医学部附属病院救命救急センター
  • 齋藤 大蔵
    防衛医科大学校防衛医学研究センター
  • 村田 希吉
    東京医科歯科大学医学部附属病院救命救急センター
  • 早川 峰司
    北海道大学病院先進急性期医療センター
  • 植嶋 利文
    近畿大学医学部附属病院救命救急センター
  • 金子 直之
    深谷赤十字病院救急部
  • 萩原 章嘉
    行政法人国立国際医療研究センター救急科
  • 佐々木 淳一
    慶應義塾大学医学部救急医学
  • 小倉 裕司
    大阪大学大学院医学系研究科救急医学
  • 松岡 哲也
    地方独立行政法人りんくう総合医療センター大阪府泉州救命救急センター
  • 森村 尚登
    横浜市立大学大学院医学研究科救急医学
  • 石倉 宏恭
    福岡大学医学部救命救急医学講座
  • 武田 宗和
    東京女子医科大学救急医学
  • 加藤 宏
    独立行政法人国立病院機構災害医療センター救命救急センター
  • 横田 裕行
    日本医科大学大学院医学研究科外科系救急医学分野
  • 坂本 照夫
    久留米大学医学部救急医学講座
  • 田中 裕
    順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科
  • 工藤 大介
    東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座救急医学分野
  • 金村 剛宗
    独立行政法人国立病院機構災害医療センター救命救急センター
  • 渋沢 崇行
    慶應義塾大学医学部救急医学
  • 萩原 靖
    地方独立行政法人りんくう総合医療センター大阪府泉州救命救急センター
  • 古郡 慎太郎
    横浜市立大学大学院医学研究科救急医学
  • 仲村 佳彦
    福岡大学医学部救命救急医学講座
  • 前川 邦彦
    北海道大学病院先進急性期医療センター
  • 真山 剛
    行政法人国立国際医療研究センター救急科
  • 矢口 有乃
    東京女子医科大学救急医学
  • 金 史英
    日本医科大学大学院医学研究科外科系救急医学分野
  • 高須 修
    久留米大学医学部救急医学講座
  • 西山 和孝
    順天堂大学医学部附属浦安病院救急診療科

書誌事項

タイトル別名
  • EARLY ADMINISTRATION OF TRANEXAMIC ACID WAS ASSOCIATED TO LOWER IN-HOSPITAL MORTALITY IN TRAUMA PATIENTS IN JAPAN-A PROPENSITY SCORE ANALYSIS

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説明

背景 : トラネキサム酸投与が外傷患者の死亡率を低下させることがランダム化試験で示されたが, 多くの批判もなされている. 本研究では, 日本の実際の外傷診療における受傷後３時間以内のトラネキサム酸の投与が, 生死および輸血量に及ぼす効果を検証した. 対象と方法 : Japanese Observational Study for Coagulation and Thrombolysis in Early Trauma (以下J–OCTET) 研究で収集された全外傷患者を対象とし, 傾向スコアマッチ法を用いてトラネキサム酸投与例と非投与例の背景因子を調整した２群を抽出した. 28日死亡率と輸血量を群間比較した. 結果 : J–OCTETに登録された796例のうち, 受傷後３時間以内のトラネキサム酸投与群と非投与群のそれぞれ242例をマッチさせた. トラネキサム酸投与は28日死亡率を減少させたが (12.7% versus 20.6%, 平均差–7.9%, 95%信頼区間 [–14.2%, –1.6%]), 24時間赤血球平均輸血量 (4.2単位 versus 3.8単位, 平均差 +0.4, 95%信頼区間 [–1.1, +2.1]) と24時間新鮮凍結血漿平均輸血量 (4.3単位 versus 3.4単位, 平均差 +0.9, 95%信頼区間 [–0.7, +2.6]) には差がなかった. 結論 : 我が国で行われている重症外傷診療においても, CRASH–2試験により示された受傷後３時間以内のトラネキサム酸投与により, 死亡率減少効果が期待できることが示された.

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