間質性肺炎を合併した膠原病患者の予後の検討

Katagiri Akira, Imai Tamaki, Nakano Soichiro, Watanabe Takashi, Nakiri Yutaka, Amano Hirohumi, Morimoto Shinji, Tokano Yoshiaki, Takasaki Yoshinari, Hashimoto Hiroshi

doi:10.14906/jscisho.33.0.67.0

（目的）膠原病において間質性肺炎（以下IP）は予後を左右する重要な合併症であり、現在でも難治症例が多く存在する。また、原疾患によって予後に違いがあるといわれているが、長期予後を検討した報告は少ない。今回我々は、過去10年間に当院に入院した膠原病患者で、IPを合併した患者に関し、各疾患別予後、死因と、治療別の予後を検討した。（方法）平成7年_から_平成16年の間に当院に入院した膠原病患者のうち、間質性肺炎を合併した340例（RA　86例、SSc　75例、PM/DM　57例、MCTD　33例、SLE　29例、SjS　21例、MPA　11例、その他　28例）において、急性増悪、死亡症例数の比率を検討し、疾患別、治療別にKaplan-Meier法で累積生存率を解析した。（結果）1. Amyopathic DMは、PM、DMと比べ有意に予後が悪かった。2. 疾患別では、Amyopathic DM 、MPAが予後の悪い傾向にあり、SSc、MCTDは慢性的に経過し予後がいい傾向にあった。3．治療別には、ステロイドパルスを施行した群、シクロフォスファミド使用群、シクロスポリン使用群で、明らかな予後の差はなかった。（考察）IP合併筋炎では、従来の報告とおり、Amyopathic DMが有意に予後の悪い結果となった。またIP合併MPAも治療抵抗性で予後が悪い結果となった。治療別に予後の差はなかったが、急性増悪など重症例に対して、改めて現行のIP治療では限界があることを示していると考えられる。

間質性肺炎を合併した膠原病患者の予後の検討

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