肩甲下筋腱断裂を含む腱板断裂の治療成績

吉川 玄逸, 兼子 秀人, 吉川 正徳, 松末 吉隆, 村上 元庸

doi:10.11359/cjaost.105.0.26.0

近年、腱板断裂症例における肩甲下筋腱断裂の頻度が従来の報告よりも多いことがわかってきた。今回我々は肩甲下筋腱断裂を含む腱板断裂症例に対して施行した手術治療の成績をretrospectiveに検討した。対象は術中に肩甲下筋腱の完全断裂を認めた３２肩のうちcuff tear arthropathyの２肩を除く３０肩である。平均年齢は６０．８歳、平均罹病期間は１５．８ヶ月であった。断裂腱の内訳は肩甲下筋単独が２肩、棘上筋腱との合併が１４肩、棘上筋・棘下筋腱との合併損傷が１４肩であった。手術はsaber cut incisionとdeltopectoral approachを適宜併用しながらMcLaughlin法に準じて腱板を修復した。また、一部の症例に対して上腕二頭筋長頭腱固定術を追加施行した。後療法は術後４週終了後自動運動開始とした。これらの症例に対し、ＪＯＡスコアを用いて術前評価および術後成績の評価をおこなった。平均追跡期間は２４．６ヶ月であった。また肩甲下筋腱損傷を認めない腱板断裂症例を対照群として比較検討した。術前ＪＯＡスコアは６２．３点、疼痛１０点、機能１２点、可動域２２．７点であった。術後のスコアは全体で９０．５点に改善した。疼痛は２６．４点、機能は１８．６点、可動域は２５．８点であった。対照群との比較では術後のＪＯＡスコアがわずかに劣っており、術前の罹病期間や損傷範囲の違いが影響したと考えられた。

肩甲下筋腱断裂を含む腱板断裂の治療成績

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