変形性股関節症患者における歩行時の外転筋活動時期の特徴

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【目的】健常者の股関節外転筋・膝関節伸展筋では，歩行時踵接地直前から筋活動が起こる．変形性股関節症（股関節症）患者では，この踵接地に対する筋活動開始の時期（筋活動時期）が遅延する（対馬ら，1997）．筋活動時期は筋活動のタイミングや反応性を意味すると推測するので，筋力や年齢，身長，体重といった項目が交絡要因となっていないか疑う余地がある．そこで筋活動時期に注目し，健常者と股関節症患者を判別するときに筋活動時期は有効か，そして交絡要因を考慮すべきかどうか詳細に検討した．<BR>【対象と方法】対象は股関節症患者8名（年齢36.4±14.5歳，身長152.4±5.2cm，体重48.9±3.4kg；患者群）と健常者10名（年齢42.5±8.3歳，身長155.6±3.5cm，体重50.1±3.9kg；健常群）であった．股関節症患者は杖なし歩行が10m以上可能で脚長差2cm以内，股関節以外の関節疾患を認めず，実験施行の際に股関節周囲部の疼痛を訴えない者とした．<BR> 測定肢として患者群は患側（両側罹患例は股関節機能の不良な側），健常群は跳躍時に踏み切る側とした．表面電極を測定肢の股関節外転筋（中殿筋）と膝関節伸展筋（大腿直筋）に貼り付けた．測定肢足底にフットスイッチを密着固定した状態で，直線距離を数回自由歩行させた．同時に多用途テレメータで筋電波形（EMG）とフットスイッチの信号を記録した．等尺性筋力の測定は改造したOG技研社製マスキュレータGT-30を利用し，腹臥位にて股関節外転筋力（外転トルク），シート上坐位にて膝伸展筋力（膝伸展トルク）を測定した．何れも数回の練習後，5秒間発揮の最大随意性の等尺性収縮力を3回計測し，平均を採用した．歩行時のEMG及びスイッチ信号から筋活動時期として立脚期の踵接地時間に対する各筋の活動時間を記録した．これらは5つの立脚期分をmsec単位で記録し，その平均を採用した．<BR>【結果】健常群と患者群で外転トルクと股外転筋・膝伸展筋活動時期に有意な差を認めた（p<0.05）．因子分析（バリマックス回転）による成分行列では｛膝伸展トルク・外転トルク・膝伸展筋活動時期・立脚時間｝の因子，｛股外転筋活動時期・身長・体重｝の因子，｛年齢・膝伸展トルク｝の因子に分類された．患者群と健常群を従属変数としたロジスティック回帰分析では，股外転筋活動時期のみ選択（p<0.05；判別的中率83.3％）され，その他の変数を組み入れても有意とならなかった．<BR>【考察】因子分析の結果から股外転筋活動時期が身長や体重と関与すると予想し，ロジスティック回帰分析にて順次増減を繰り返したが，患者群と健常群の有効な判別要因とはならなかった．比較対照のために膝伸展トルクと膝伸展筋活動時期との関係も検討したが，股外転筋活動時期とは異なる性質を持つ傾向にあった．股外転筋活動時期は股関節症における筋機能障害の指標として有効で，交絡要因を考慮する必要性も少ないと考える．

収録刊行物

  • 理学療法学Supplement

    理学療法学Supplement 2007 (0), C0899-C0899, 2008

    日本理学療法士協会（現 一般社団法人日本理学療法学会連合）

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