変形性膝関節症と肥満に関する縦断的検討

粟生田 博子, 古賀 良生, 渡辺 博史, 蕪木 武史, 菅原 治美, 浜辺 政晴, 大森 豪, 遠藤 和男

doi:10.14900/cjpt.2006.0.c0881.0

【目的】 変形性膝関節症（膝OA）において肥満は重要な発症因子である．そのため我々はこれまでBMIの高い群には膝OAの割合が多いことを報告してきた．しかし，加齢に伴い身体には生理的減少が生じ，高齢者ほど身長・体重とも減少していることが明らかである．そこで今回は21年間の身体変化と膝OAに対し，BMIを指標とする肥満の再検討を行い，年齢と肥満および膝OAとの関連を明らかにすることを目的とした． 【対象および方法】 新潟県十日町市（旧松代町）において1979年以来7年ごとに行われている住民膝検診参加者のうち，第1回（1979年7月）および第4回（2000年7月）検診に両方とも参加した女性327名を対象とした．検診では，医師による問診，視診，触診，身体計測および立位膝前後X線撮影を行った．このうち身長と体重からBody Mass Index（BMI）を算出した．また第4回検診では体脂肪率（%fat）および簡易筋力計を用いての大腿四頭筋筋力測定を行った．得られた体重と体脂肪率から除脂肪体重（Lean Body Mass：LBM）を算出した．膝OAのgrade評価はKellgren-Lawrenseの分類に準じ，0から4の5段階で行い，第4回のgrade評価で0，1群（非OA群）と2以上群（OA群）の2群に分類した．年齢は第1回検診時の年齢を用い，40歳から5歳ごとの5群に分類した．また第1回と第4回の体重変化量を増減各5％未満，5～10％未満，10％以上の6群に分類した．年齢群，身長，体重，BMIの第1回と第4回の変化量，第4回の%fat，LBM，下肢筋力について膝OAとの関連を検討した．統計学的検討は傾向性の検定および分散分析を行い，5%を有意水準とした． 【結果】 対象者の73%は体重が減少していた．また60歳以上の群で身長，体重の減少は有意に高かった．しかしBMIの変化では各年齢群に有意な差を認めなかった．45歳～49歳および50歳～54歳の群は体重10％以上増加群の割合が他の年齢群より多かった．またOA群の割合は体重増加群に多い傾向が認められた．体重10%以上減少群ではOA群は非OA群に比べLBMの値が低かった． 【考察】 今回の縦断調査結果から，40歳以上の女性においてBMI値は加齢によりほとんど変化しないことが明らかとなった．また45歳～54歳の年代において体重が増加している割合が多かったが，この年代から肥満が継続し，関節に荷重ストレスが加わると同時に筋量や筋力低下が影響し，膝OAの発症と関連するものと考えられる．一方，実際には体重は減少している割合が多く，体重減少と膝OAについては，加齢に伴う筋力低下の影響が考えられる．さらにLBMの減少は筋量・骨量の減少を示唆するものであり，今後検討を加える必要がある．

変形性膝関節症と肥満に関する縦断的検討

Description

Journal

Keywords

Details 詳細情報について

Export

Report a problem