視床・被殻出血の予後予測

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タイトル別名
  • ＣＴ所見からの機能予後

説明

<BR>【目的】<BR> 　診療報酬の改定やDPCの導入などにより早期退院が求められている現在、脳卒中のリハビリの効率性は的確な予後予測が重要となってくる。今回、ＣＴ所見と機能予後がどのように関連しているかBrunnstrom recovery stage（以下Br.stage）・FIM・歩行に焦点をあてて追跡調査した。<BR> 【対象と方法】<BR> 　平成17年１月から平成18年２月の間にリハビリ処方された全ての視床・被殻出血患者50名を対象とした。方法は、リハビリ処方時のＣＴと、リハビリ開始時から退院まで１ヶ月ごとのBr.stage、FIM（運動・認知点）、歩行自立度の３項目について自宅復帰率とともにその関連性を追跡調査した。CT所見はそれぞれ疾患ごとにA：内包後脚にかからず限局しているもの、B：内包後脚にかかるもの、C：内包後脚をまたがるもの、の３つに分類し、さらに各分類のなかでどのような傾向があるのか検討した。<BR> 【結果】<BR> 　視床出血21名（平均年齢72.1±13.4）のCT所見は、A：３名、B：14名、C：４名であった。退院時のAの平均値はBr.stage5.5、FIMの運動点56.7 認知点27.7　であり歩行自立は２名（66.7％）で自宅復帰率66.7％であった。Bの平均値はBr.stage4.9、運動点62.5 認知点27.4であり歩行自立は８名（57.1％）で自宅復帰率64.3％であった。Cの平均値はBr.stage2.5、運動点37.8 認知点22.5であり歩行自立に至るものはおらず、自宅復帰率も25.0％であった。また、CT所見Bについては血腫が偏位しているものが予後不良（自宅復帰率33.3％）という結果が得られた。<BR> 　被殻出血29名（平均年齢67.8±13.1）のCT所見は、A：９名、B：17名、C：３名であった。退院時のAの平均値はBr.stage4.3、FIMの運動点57.9 認知点27.2であり歩行自立は４名（44.4％）で自宅復帰率44.4％であった。Bの平均値はBr.stage2.9、FIMの運動点46.7 認知点22.2であり歩行自立は８名（47.1％）で自宅復帰率57.1％であった。Cの平均値はBr.stage2.4、FIMの運動点44.7 認知点23.7であり歩行自立に至るものはいないものの、自宅復帰率は66.7％であった。また、CT所見Bにおいて、１ヶ月後に介助歩行にさえ至っていない患者は８名おり、その中で退院時も介助歩行に至らない患者が８名中７名（87.5％）いた。<BR> 【考察】<BR> 　視床、被殻出血ともにCT所見Aは予後良好、所見Cについては予後不良であり、神経解剖学的にも一致する結果となった。しかし、両疾患A・Cとも症例数が少ないことから今後も症例を重ねる必要がある。CT所見Bについては視床の場合、血腫が偏位しているほど予後が不良であり、被殻の場合、１ヶ月予後で歩行可能となるか否か予測しうるデータが得られた。

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390282680600766720
  • NII論文ID
    130006984292
  • DOI
    10.11496/kyushuptot.2006.0.38.0
  • ISSN
    24238899
    09152032
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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