起き上がり動作所要時間と日常生活活動の相関

大田尾 浩, 八谷 瑞紀, 有馬 幸史

doi:10.11496/kyushuptot.2004.0.61.0

【はじめに】 　体幹のコントロール能力が高い片麻痺患者はADL自立度が高いのではないかと考えた．今回体幹のコントロールを要する起き上がり動作の所要時間を測定しFIMを用いて調査した． 【対象】 　発症から87±62.7日経過した片麻痺患者15名（右片麻痺6名，左片麻痺9名）年齢66±9.9歳を対象とした． 【方法】 　プラットホーム上でリラックスした背臥位から端坐位になるまでの時間を2回測定し，平均した値を起き上がり動作所要時間とした．起き上がる際は，合図と共に起き上がってもらい口頭指示や介助は行わなかった．起き上がれなかった患者は対象から除外した．ADL評価法はFIMを使用し運動項目のみとした．起き上がり動作所要時間を測定した当日のFIM-M（運動項目のみ）を点数とした．それらをSpearmanの順位相関係数を用いて検定した． 【結果】 　起きあがり動作所要時間とFIM-Mに相関が認められた（ｒ=-0.722　P＜0．01）．起きあがり動作所要時間が短いほどFIM-Mの点数が高いといえる. 【考察】 　日常生活活動を遂行するにあたり，背臥位から支持基底面と重心の位置を変化させ端坐位や立位への姿勢変換は不可欠である．また最も初期に行われる基本的な動作が起き上がりであり，セルフケアなどを自力で遂行するために必要な手段といえる．つまり，起き上がり動作の可否はセルフケア成否の前提条件である． 　今回の調査で，片麻痺患者の起き上がり動作所要時間が短いほど，FIM-Mが高い傾向を示した．つまり速く起きあがれる片麻痺患者ほど日常生活活動の自立度が高いことを意味している．片麻痺患者の起き上がり動作には体幹の回旋や屈曲のコントロールが要求され，四肢の協調性も必要とされる動作である．速く起き上がるということは体幹のコントロールと四肢の協調性が良いことを意味している．体幹の回旋の要素を含む動作の場合，一側の腹壁の筋が効率よく働くには，反対側の筋活動の固定が大きく影響する.体幹の回旋は腹斜筋によって行われ，この動作は一側の筋では行えず，腱膜を固定するよう反対側の筋が働いて静的な保持を行う必要がある.そうすれば主動筋が収縮により短縮し，一側の骨盤や胸郭を前方に引き寄せることができる.片麻痺患者は麻痺側の固定が十分に行えずに体幹の回旋の要素を含む動作が困難になるため，起き上がり動作の難易度が高くなる.つまり，起き上がり動作を速く行えるということは，麻痺側の腹部の固定を行うことができ腹斜筋を収縮させることが可能であることを意味する.金子らによると健常高齢者の起き上がり動作の能力は，体幹屈曲の筋力と側方リーチ動作能力によって起きあがり動作所要時間に反映されていたと述べている． 　片麻痺患者においても起き上がり動作所要時間が短いほど体幹機能が高いといえ，ADLの自立度が高くなると考えられる. 【まとめ】 ・起きあがり動作所要時間とFIM-Mの相関を求めた. ・片麻痺患者の起き上がり動作所要時間が短いほどFIM-Mが高い傾向がみられた． ・体幹機能が高いほどADL自立度が高くなると考えられる.

起き上がり動作所要時間と日常生活活動の相関

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