下肢蜂窩織炎のリスクファクター：教室入院例のprospectiveな検討

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  • Risk Factors for Cellulitis Arising on the Lower Extremities: A Prospective Study of Hospitalized Patients
  • カシ ホウカシキエン ノ リスク ファクター キョウシツ ニュウインレイ ノ prospective ナ ケントウ

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抄録

2008年4月から2009年1月までに当科で入院加療した下肢蜂窩織炎症例26例について，リスクファクターを明らかにするためにprospectiveな検討を試みた．平均年齢は52.0歳，男女比は16：10で，肥満（男性50.0％，女性80.0%），足白癬（80.8%）が高率にみられ，重要なリスクファクターであることが示唆された．また患肢では，健側下肢と比較して骨折，捻挫などの整形外科的な外傷歴（57.7%）や蜂窩織炎の既往（38.5%）が高率に認められた．特に整形外科的外傷歴は平均で約30年前とかなり以前のことが多く，従来は見過ごされてきたものと思われた．原因菌に関しては，入院中から退院後にかけて継続して検査することによりASO，ASKの有意な変動を認めた例が多く，溶連菌が原因と推定される症例の割合が全体の53.8%と予想以上に高かった．血清学的所見に基づいて溶連菌性，非溶連菌性の2群に分けて検討したところ，溶連菌性では，女性，蜂窩織炎病変上の紫斑，有痛性の所属リンパ節腫脹，患肢の蜂窩織炎の既往の4つの項目が優位となった．特に女性患者では溶連菌性が多く，再発のリスクが高いことを念頭におく必要がある．

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