<i>Streptococcus infantarius</i>による感染性心内膜炎が冠動脈塞栓を引き起こした一例

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タイトル別名
  • A case of infective endocarditis caused by <i>Streptococcus infantarius</i> that led to coronary artery embolism

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説明

<p>Streptococcus infantariusによる感染性心内膜炎（infective endocarditis; IE）が冠動脈閉塞を引き起こした一例を経験した。症例は84歳男性。4年前に大動脈弁置換術の既往があり，胸痛を主訴に救急搬送された。緊急心臓カテーテル検査において冠動脈の左前下行枝から塞栓物が吸引されたが，来院時発熱はなくIEは疑われていなかった。塞栓物は病理組織検査にて微生物感染疑いと診断されたことから，血液培養や経食道心エコー検査などIEの精査が施行された。血液培養は翌日2セットすべてのボトルが陽性となり，また経食道心エコー検査にて大動脈弁に疣腫を認めたことから，IEによる冠動脈塞栓症と診断され，抗菌薬治療が開始された。弁置換術既往などIEのハイリスク患者は，症状や臨床検査値が軽度でもIEを疑い，早期精査施行が望ましい。IEの原因菌は16S rRNA塩基配列の解析によりS. infantariusと決定された。本菌を含むbovis groupの菌種は，IEや髄膜炎，消化管悪性腫瘍など重篤な疾患との関連性が高く，正確な菌種同定が求められる。しかし，Streptococcus属菌種は，生化学的同定法では鑑別困難な場合が多いため，同定困難な場合は専門施設へ解析が依頼できるよう，日頃から体制を整えておく必要がある。</p>

収録刊行物

  • 医学検査

    医学検査 66 (3), 277-283, 2017

    一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会

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