頚部リンパ節穿刺吸引細胞診で診断し得た胎児性癌の1例

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  • Case of embryonal carcinoma diagnosed by cervical lymph node aspiration cytology

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抄録

頚部リンパ節穿刺吸引細胞診の穿刺針の洗浄液から液状処理細胞診Liquid-based cytology（LBC）標本を作製し，細胞学的形態のみならず胚細胞系マーカー等の免疫細胞化学的染色を行ったことにより，胎児性癌の頚部リンパ節転移と診断し得た1例を経験したので報告する．症例：30歳代，男性．左鎖骨上部の腫脹を主訴に当院紹介受診．頚部リンパ節穿刺吸引細胞診では，大型不整形核と明瞭な大小の不整形核小体を有する腫瘍細胞を集塊状及び散在性に認めた．LBC標本を用いた免疫染色ではCD30，Oct3/4，SOX2およびcytokeratin AE1/AE3が陽性を呈したことから胎児性癌の頚部リンパ節転移が疑われ，頚部リンパ節生検で胎児性癌の転移と診断された．胸腹部CT検査では，左頚部～鎖骨上窩・上縦隔および傍大動脈～左総腸骨動脈周囲のリンパ節が腫大し，これらに一致してFDGの強い集積を認めた．また，左精巣にも点状の集積亢進を認めたが，触診と超音波・CT検査では，精巣腫瘍は指摘出来なかった．結論：リンパ節穿刺吸引細胞診やそれ以外の細胞診材料において，胚細胞腫瘍に遭遇する可能性を認識することが肝要である．LBC標本を用いた適切なマーカーによる免疫染色が診断に有用と考える．

収録刊行物

  • 医学検査

    医学検査 63 (5), 557-562, 2014

    一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会

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