関節リウマチにおけるリハビリテーション療法

DOI Web Site 参考文献7件
  • 安田 勝彦
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科
  • 石塚 修悟
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科
  • 石原 義恕
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科
  • 林 正春
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科
  • 西川 仁
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科
  • 磯 毅彦
    JA静岡厚生連リハビリテーション中伊豆温泉病院リウマチ科

説明

関節リウマチ (RA) は, 関節周囲の滑膜を病変の主座とする原因不明の炎症性疾患である. この滑膜での炎症が進行すると, 軟骨, 骨の破壊が進行し, やがて, 日常生活動作 (ADL) や生活の質 (QOL) が低下してくることが問題になってくる. 近年, 関節破壊が, RA発症後2年以内に引き起こされることがわかり, 発症早期の適切な時期 (window of opportunity) に, 適切な治療を開始すれば, 関節破壊は防げることがわかってきた. したがって, 現在のRA患者の治療は, 関節の軟骨や骨の破壊がおよぶ前に, 抗リウマチ薬を中心とした薬物療法をできるだけ早期から開始し, それと同時に早期からリハビリテーション (リハ) を併用することによりADL/QOLの低下を防ぐことが重要である. RAの薬物治療は, 大きな進歩をとげ, 特に生物学的製剤の開発によって, RAの疾患活動性のいちじるしい改善, 特に骨の破壊の進行が抑えられることが可能となってきた. しかし, その一方で, 感染症をはじめ, 重大な有害事象が問題になっており, 早期のRAや難治性のRAへの投与の時期や適応もまだ多くの問題点をかかえている. よって, 薬物療法だけでは, なかなかRA患者のADL/QOLを維持することは困難である. また, アメリカリウマチ学会 (ACR) における2002年RA治療ガイドラインの中にも, 薬物療法以外に, 理学療法 (physical therapy ; PT), 作業療法 (occupational therapy ; OT), 患者教育が含まれている. 以上のことから, RAの治療において, 薬物療法と並行して, 早期からリハを開始することが, RAの滑膜炎から引き起こされる関節疼痛, 関節変形, 筋力低下等を改善し, 予防する上で, 大変重要なことと思われる.

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参考文献 (7)*注記

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