外来診療におけるテンプレート入力電子カルテと紙カルテとの比較評価

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タイトル別名
  • Comparison of Template-Based Electronic Patient Record and Conventional System in Out Patient Department

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説明

<p> POSに基づくテンプレート入力の電子カルテのプロトタイプを開発し，その有効性を検討する目的で，外来試用評価を行った．テンプレートには患者のプロブレム毎に必要な診察項目が入力でき，必要な検査データだけを自動表示する．自由文のSOAP形式の記入も可能である．また，任意の検査，処方，身体所見各データの履歴もグラフ表示できる．これにcommon diseaseを中心とした20疾患のテンプレートを作成し，292名の患者にのべ920回の試用を行った．紙カルテとの比較評価をしたところ，一人当たりの診察時間は約1分，カルテ操作時間は約30秒増加した．カルテ操作時間の増加は，テンプレート入力ではなくキーボート入力に起因していた．カルテ充実度の一指標とした記入項目数は約2倍に増加しており，テンプレートのメリットは大きいと思われる．さらに検査データグラフ表示機能等により説得性や診療の質的向上が期待できる．患者にも好意的に迎えられたが，医師からは端末に向かうため患者と対向できず，診療に集中しにくい等の問題が指摘された．</p>

収録刊行物

  • 医療情報学

    医療情報学 22 (1), 95-102, 2002

    一般社団法人 日本医療情報学会

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参考文献 (10)*注記

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