軽度認知障害

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  • 鈴木 裕
    日本大学医学部内科学系神経内科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • Mild Cognitive Impairment
  • ケイド ニンチ ショウガイ

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説明

軽度認知障害 (mild cognitive impairment: MCI)は，Petersen により提唱された疾患である． 1. 認知機能は正常とはいえないが，認知症の診断基準も満たさない．2. 本人または情報提供者から認知機能低下の訴えがある．3. 複雑な日常生活動作の障害は最低限にとどまり，基本的な日常生活機能は正常である，という状態である．罹患率は 65 歳以上の 10-20%で，Alzheimer´s disease (AD) の約 1.5-2 倍である．MCI は記憶障害の有無で amnestic MCI (健忘性 MCI) と non-amnestic MCI (非健忘性 MCI) に分類される．さらに認知機能障害が単一か複数かで single domain か multiple domain に分類される．脳血管障害，認知機能に影響を及ぼす神経系の疾患，精神疾患，全身的な内科疾患，薬物中毒などが原因疾患となる．MCI 全体では約 70%が認知症に進行する．特に健忘性 MCI の多くは進行し，無治療であれば 4 年後には 50%，最終的には 90%以上が AD に進展する．診断の確実度として，アミロイド b (Ab) 蓄積 (アミロイド PET 陽性または脳脊髄液の Ab 42 の低下) と神経細胞障害 (脳脊髄液 tau /リン酸化 tau 増加または FDG-PET で側頭・頭頂葉の糖代謝の低下または MRI による側頭・頭頂葉の萎縮) が示されている．これらのバイオマーカ ーは AD への進展因子でもある．健忘性 MCI の段階ですでに Ab が脳内に蓄積していると考えられている．Abを標的とした薬剤が開発中であるが，順調とはいえない．現時点では MCI から AD への進行を予防する根治的治療法はない．適度な運動とビタミンを多く含むバランスのとれた食事の摂取が，ある程度効果があるといわれている．

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