異なる経過をたどった慢性早剥羊水過少症候群の2症例

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タイトル別名
  • Two cases of chronic abruption-oligohydramnios sequence (CAOS) presented different clinical courses
  • 症例報告 異なる経過をたどった慢性早剥羊水過少症候群の2症例
  • ショウレイ ホウコク コトナル ケイカ オ タドッタ マンセイ ソウハクヨウスイ カショウ ショウコウグン ノ 2 ショウレイ

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説明

<p>慢性早剥羊水過少症候群（chronic abruption oligohydramnios sequence；CAOS）は，一般に周産期予後は不良で初回出血の週数が早いほど予後が悪いとされている．今回，われわれは異なる経過をたどり，CAOSの予後規定因子について示唆に富む2症例を経験したので報告する．症例1は妊娠14週4日より性器出血と絨毛膜下血腫（sub-chorionic hematoma；SCH）を認め，妊娠23週4日に腹痛と多量の性器出血により当院に救急搬送され入院管理となった．入院後も性器出血は持続し，妊娠24週1日で羊水過少を認めCAOSと診断した．妊娠31週6日に陣痛が発来し経腟分娩となり健児を得た．胎盤病理は絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis；CAM）を認めなかった．症例2は妊娠15週4日に性器出血を認め当院に受診し，SCHを認めた．妊娠16週1日より持続する性器出血と子宮収縮を認め入院管理とした．同時期より羊水過少を認めCAOSと診断した．妊娠21週3日より子宮内胎児発育停止を認め，妊娠24週1日で子宮内胎児死亡となり，妊娠24週6日に経腟分娩した．胎盤病理はCAM III度であった．2例の経過を比較すると，CAOSにおいてもCAMという炎症の長期持続が児の予後不良因子であった可能性が示唆された．SCHに羊水過少を認めた場合はCAOSを念頭に，児の関連合併症に注目するとNICU併設の高次医療機関での周産期管理が推奨できる．〔産婦の進歩70（2）：134-142, 2018（平成30年5月）〕</p>

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