総肝動脈再建を要した膵十二指腸動脈瘤の一手術例

  • 栃窪 藍
    旭川医科大学外科学講座血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野
  • 菊地 信介
    旭川医科大学外科学講座血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野
  • 竜川 貴光
    旭川医科大学外科学講座血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野
  • 三宅 啓介
    大阪大学大学院医学系研究科外科学講座心臓血管外科学
  • 内田 大貴
    旭川医科大学外科学講座血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野
  • 東 信良
    旭川医科大学外科学講座血管・呼吸・腫瘍病態外科学分野

書誌事項

タイトル別名
  • A Surgical Resection of Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Which Required an Aorto-hepatic Artery Bypass Grafting

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説明

<p>膵十二指腸動脈瘤(PDAA)は稀な疾患であるが,破裂の危険があるため治療を要する.46歳男性.1型糖尿病で外来通院中,腹部造影CTで最大短径20 mmのPDAAを指摘され当科へ紹介された.術前血管造影で腹腔動脈(CA)に90%の狭窄を認め,上腸間膜動脈(SMA)からPDAを介し総肝動脈と脾動脈が造影されたことから,CAの血流がSMAに依存していると考えられた.瘤はSMA分岐部直後から発生しており,開腹血行再建が妥当と考えた.CAは全周性に萎縮していたため再建は困難で,PDAのクランプテストで総肝動脈の拍動減弱を確認したため,腹部大動脈–総肝動脈バイパスを行い,PDAAの切除を実施した.PDAAやSMA瘤は腹腔動脈狭窄に伴う側副血行路の発達に起因することが多く,CAの開存,瘤の発生部位と分枝や本幹との解剖学的制約を考慮し,適切な治療方針の検討が重要である.</p>

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