造影超音波検査が診断に有効であった腎梗塞の1 例

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症例は30 代，女性．洞不全症候群にてペースメーカー植え込み後．急激な右下腹部痛と嘔気で当院救急外来を受診した．血液・尿検査，腹部単純CT 検査にて明らかな異常所見を認めず，対症療法となった．しかし症状の改善なく，翌日に再度救急外来受診した．血液検査ではLDH の上昇を認めた．超音波検査では，B モード法にて右腎下極にエコーレベルの上昇を認め，カラードプラ法では血流シグナルの低下，さらに造影超音波検査では明瞭な造影欠損像が描出された．腹部単純CT 検査で右腎周囲の脂肪織混濁を認め，腹部造影CT 検査では，右腎下極に楔状の造影不良域を認めた．以上の所見より腎梗塞の診断に至った．病歴要聴取にて，他院で心房細動を指摘されていたことが判明し，原因疾患と考えられた．腎梗塞の診断には造影CT 検査のみでなく，より簡便で低侵襲な超音波検査も有用である．塞栓症のリスクとなる既往などに留意し，急性腹症の鑑別診断として念頭に置くことが重要である．

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