頚椎特発性硬膜外血腫の2例

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タイトル別名
  • ―初診時脳梗塞と誤診された1例と術後脳梗塞を生じた1例―

説明

<p>頚椎特発性硬膜外血腫は初診時片麻痺で発症する場合があり，脳梗塞と誤診され抗血栓療法が行われると麻痺が悪化することがある．また脊椎手術の患者の高齢化に伴い，抗凝固薬や抗血小板薬を内服している患者が増加しており，周術期の休薬の是非や休薬期間が解決すべき課題となっている．今回初診時脳梗塞と誤診され抗血栓療法により麻痺が悪化した1例と，抗血小板薬の休薬により術後脳梗塞を発症した1例を経験したので報告する．【症例1】80歳男性．突然後頚部痛が出現し救急搬送，右半身麻痺を認め，TIAが疑われヘパリン点滴治療が開始された．麻痺は徐々に増悪し，頚椎MRIで頚椎硬膜外血腫を認めた．緊急手術により術後麻痺は改善した．【症例2】84歳男性．後頚部痛と左半身麻痺を認め救急搬送，頚椎特発性硬膜外血腫と診断した．緊急手術により麻痺は改善傾向であったが，術後4日目に意識レベル低下と右半身麻痺を認め，頭部MRIで広範囲脳梗塞を認めた．</p>

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