高浸透圧高血糖症候群と糖尿病性ケトアシドーシスの合併，さらに麻痺性イレウスを併発した1症例

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  • A case of mixed hyperosmolar hyperglycemic syndrome（HHS）and diabetic ketoacidosis （DKA）with paralytic ileus

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64歳男性。62歳時に2型糖尿病と診断され，SU剤と持効型インスリンの併用療法を受けていた。2週間前に転倒後インスリン中断，1週間前から腹部が膨隆し，救急車で来院した。軽度意識障害あり。抗GAD抗体陰性も尿中CPR 31.6μg/日と低下。HbA1c 9.1％，血糖994mg/dL，血漿浸透圧391mOsmでアセト酢酸，3-ヒドロキシ酪酸，血中総ケトン体はいずれも著明に高値，呼気ケトン臭強く，高浸透圧高血糖症候群（HHS）と糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）が合併した病態と考えられた。一方，腹部膨隆，腸雑音の消失，画像所見にて腸管拡張を認め麻痺性イレウスと診断した。HHSとDKA，さらに麻痺性イレウスを併発した例は貴重と考え報告した。

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