人工膝関節置換術後に反復する関節内血腫に対し，関節切開下滑膜切除を行った1例

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<p>【症例】81歳男性．2年前に他院で右人工膝関節置換術（以下：TKA）施行され，自立歩行で生活していたが，術後より膝関節の腫脹は持続していた．術後1年6ヶ月で段差を登った際から右膝の腫脹が増悪し，近医で血腫の吸引を繰り返すも改善なく当科紹介となった．採血で貧血の進行なく凝固能も正常であった．Xpでは明らかなコンポーネントの弛みはなく，RIで動脈性の出血は不明で塞栓術の適応はなかった．関節鏡では褐色調の滑膜増生を認めたがactiveな出血源は認めず，関節切開下での滑膜切除，インサート交換，前医で未実施の膝蓋骨置換を行った．関節の腫脹は軽減し，術後4ヶ月の時点で関節内血腫の再燃なく経過している．【考察】TKA後に反復する関節内血腫は0.1～1.6%に合併する稀な合併症であり，原因は多岐に渡ると報告されている．その病態や治療法について文献的考察を交えて報告する．</p>

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