劇症型溶連菌感染症「劇症分娩型」に血栓性微小血管症の合併が疑われたが救命し得た一例

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  • A case of successful management of severe perinatal group A streptococcal toxic shock syndrome and thrombotic microangiopathy

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<p>40歳の妊婦が発熱，腹痛を主訴に前医を受診し，常位胎盤早期剥離およびhaemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count（HELLP）症候群の疑いで当院に救急搬送され，緊急帝王切開術を施行した。問診および術中所見から劇症型溶連菌感染症による「劇症分娩型」を疑い，アンピシリン，クリンダマイシンによる抗菌薬治療を術中から開始した。血液検査では溶血性貧血，腎機能障害を認め，血栓性微小血管症の合併が疑われ，早急に血漿交換を含む集学的治療を開始した。治療開始とともに全身状態が改善し，第7病日にICUから退室し良好な転帰を得られた。早期の抗菌薬治療の開始，昇圧薬投与，輸血療法，血漿交換を含む集学的治療により救命できたと考えられた。</p>

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