胃腎シャントが自然退縮した肝細胞癌門脈浸潤合併胃静脈瘤の1例

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タイトル別名
  • A case of spontaneous occlusion of gastro-renal shunt associated with gastric varices combined with hepatocellular carcinoma accompanied by portal vein tumor thrombus
  • 症例報告 胃腎シャントが自然退縮した肝細胞癌門脈浸潤合併胃静脈瘤の1例
  • ショウレイ ホウコク イジンシャント ガ シゼンタイシュクシタ カン サイボウ ガン モンミャク シンジュン ガッペイ イ ジョウミャクリュウ ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は72歳女性．肝細胞癌（HCC）の治療を繰り返していた．2014年2月の腹部造影CTにて，HCCの門脈本幹への腫瘍塞栓（PVTT）と巨大な胃腎シャント（GRS），上部消化管内視鏡検査にてLg-cf, Cw, F3, RC0の胃静脈瘤（GV）を認めた．肝内門脈右一次分枝の血流は保たれており，同年5月，HCCに肝動脈化学塞栓術（TACE），同年6月，PVTTに放射線治療（60 Gy）を施行し，同年8月にGVに対するバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術（B-RTO）予定とした．しかし，B-RTO前の上腸間膜動脈，脾動脈造影いずれにおいてもGRSがほぼ描出されず，GRSの血栓化と退縮を確認した．GRS自然退縮の原因として，PVTTの縮小による求肝性門脈血流の回復が考えられた．巨大なGRS自然退縮の症例は現在までに報告がなく，きわめて興味深い症例であったため，報告する．</p>

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