セフトリアキソンによる脳症に対して，血液吸着で治療した透析患者の1例

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タイトル別名
  • Ceftriaxone‒induced encephalopathy treated with hemoadsorption in a hemodialysis patient
  • セフトリアキソン ニ ヨル ノウショウ ニ タイシテ,ケツエキ キュウチャク デ チリョウ シタ トウセキ カンジャ ノ 1レイ

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説明

<p>症例は66歳，女性．人工血管内シャントにより維持透析されていた．発熱のため前医を受診し感染症疑いで入院．入院第1病日よりセフトリアキソン（CTRX）2 g/日の投与開始．第3病日人工血管感染の診断となり，改善を認めないため第10病日手術目的にて当院に転院．第16病日人工血管部分置換術を行った．第17病日より意識レベルが低下し，第18病日に昏睡状態となった．頭部CT・MRIや髄液検査で特異的所見を認めず，CTRXによる脳症の可能性を考えた．CTRXは蛋白結合率が高く血液透析（hemodialysis： HD）では除去効率が悪いため，第19病日に血液吸着（hemoadsorption： HA）を定期のHDに併用し，明らかに意識レベルが改善し，第21病日には入院前と変わらない意識レベルまで回復した．後日判明したHD・HA併用前の血中CTRX濃度は306 μg/mLと高値であり，HD・HA併用を1回行うことにより約3分の1に低下した．また，髄液中CTRX濃度も26 μg/mLと著明に高値であった．以上よりCTRX脳症であったと確定診断した．</p>

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