A Case of Drug-Resistant Ventricular Fibrillation in Brugada Syndrome Successfully Treated With Epicardial Substrate Ablation

Fujii Aya, Inden Yasuya, Nakagomi Toshifumi, Furui Koichi, Riku Syuro, Mamiya Keita, Okamoto Hitoya, Suga Kazumasa, Yanagisawa Satoshi, Shibata Rei, Murohara Toyoaki, Takeuchi Ryosuke

doi:10.11281/shinzo.52.917

<p>　症例は68歳，男性．200X年7月心室細動を発症，前医にてBrugada症候群と診断され，植込み型除細動器（ICD）を装着し，キニジンを内服していた．13年後の201X年11月に心室細動に対しICD作動があり，シロスタゾール内服を開始した．12月にも心室細動が出現したため，イソプロテレノール点滴を開始したが，その後も心室細動を繰り返し認めたため，ベプリジルも開始，イソプロテレノール増量，シロスタゾール増量，デノパミンを開始するも，VF stormとなり，アブレーション目的に当院紹介となった．心外膜アプローチにてマッピングを行ったところ，心外膜側右室流出路に異常電位部位を認めた．カテーテル刺激で容易に心室細動が誘発されてしまうため，通電前にピルジカイニド負荷を行わなかった．心外膜側右室流出路心筋への高周波通電後にSTの改善を認め，遅延電位の消失もしたが，容易に心室細動誘発が可能であった．そのため，通電前に投与できなかったピルジカイニドを負荷し，残存する異常遅延電位領域を同定した．同部位に追加通電し，その後心室細動誘発はできなくなった．薬剤抵抗性のBrugada症候群に対し，ピルジカイニド負荷により残存する不整脈基質を同定し，致死的不整脈を治療しえた症例を経験したためこれを報告する．</p>

A Case of Drug-Resistant Ventricular Fibrillation in Brugada Syndrome Successfully Treated With Epicardial Substrate Ablation

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