肺非結核性抗酸菌症の空洞性病変に対するEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術の経験

DOI
  • 平松 美也子
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科
  • 渥實 潤
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科
  • 東郷 威男
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科
  • 下田 清美
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科
  • 森本 耕三
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器内科
  • 吉森 浩三
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器内科
  • 荒井 他嘉司
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科
  • 白石 裕治
    公益財団法人結核予防会複十字病院呼吸器センター呼吸器外科

書誌事項

タイトル別名
  • Endobronchial Watanabe Spigot for Pulmonary Cavities of Nontuberculous Mycobacteria

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説明

<p>背景．肺非結核性抗酸菌（pulmonary nontuberculous mycobacteria：NTM）症の基本治療は，長期にわたる多剤併用抗菌薬投与であるが，再発例・内科治療反応不良例の一部には補助的肺切除が加えられ，治療効果が高まる．しかし手術適応外の症例においては治療に難渋し病勢コントロールが困難となることも稀ではなく，新規治療法が望まれている．近年欧州で多剤耐性肺結核の難治性空洞性病変に対する気管支鏡下肺虚脱術の有効性が示唆された．同じ抗酸菌であるNTMの肺空洞性病変に対する気管支鏡治療の開発はない．目的．肺NTM症の空洞性病変に対する気管支鏡治療の有効性を検証する．方法．EWS（Endobronchial Watanabe Spigot）を用いた肺NTM症難治性空洞性病変に対する気管支内治療を計5例（男性2例，女性3例，平均年齢51.6歳）の7空洞に実施し，臨床・排菌・画像の経過を観察した．結果．経過観察期間は12～33カ月（中央値19カ月）．重篤な有害事象は認めず，虚脱治癒した空洞はなかったが，全例で咳や痰などの自覚症状が改善，4例の4空洞に画像上改善を認め，排菌陰転化した2例においては，肺切除術が適応可能となった．結論．肺NTM症の空洞性病変に対するEWSの効果は限定的ではあるが，特に切除を前提とした粗大病変の術前コントロールにおいて有力な一助となる可能性がある．</p>

収録刊行物

  • 気管支学

    気管支学 43 (4), 369-376, 2021-07-25

    日本呼吸器内視鏡学会

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