当院における治療関連二次がんの特徴と転帰

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  • Characteristics and outcomes of therapy-related second malignant neoplasms in our hospital

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<p>背景：近年，治療関連二次がんの解明が進んでいるが，その経過や予後に関する報告はまだ少ない．方法：1980～2010年に当院で治療した，診断時18歳未満の小児603例を後方視的に調査した．結果：18例に治療関連二次がんを認めた．原疾患は急性白血病が最多で11例であった．二次がんは，造血器腫瘍5例，甲状腺癌3例，乳癌3例，消化管癌3例，骨軟部腫瘍2例，腎癌1例，胸膜腫瘍1例であった．原疾患診断から治療関連造血器腫瘍診断までは中央値6年6か月（3年3か月～15年4か月），治療関連固形腫瘍診断までは中央値13年11か月（4年4か月～26年8か月）であった．発見の契機は，定期診察9例，自覚症状8例，剖検での判明1例であった．治療関連造血器腫瘍のうち4例が造血幹細胞移植を施行され，治療関連固形腫瘍のうち12例が，一次癌として発症した場合と同様の標準治療を受けていた．治療を受けなかった2例は，確定診断前に死亡していた．死亡は5例で，死因は治療関連造血器腫瘍2例，治療関連固形腫瘍2例，原疾患の再発1例であった．生存者の中には早期発見され標準治療を受けたにもかかわらず，2年後に脳転移を認めた乳癌症例を認めた．結語：二次がんの予後改善には早期発見が必要であるが，それだけでは限界があり，病因のさらなる解明や新たな治療法の開発，二次がんリスクを軽減した原疾患治療の開発が必要である．</p>

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