乳糜腹水を認めた中腸軸捻を伴った腸回転異常症の1例

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タイトル別名
  • A Case of Chylous Ascites Accompanied with Volvulus with Malrotation
  • ニュウビフクスイ オ ミトメタ チュウ チョウジクネン オ トモナッタ チョウ カイテン イジョウショウ ノ 1レイ

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抄録

<p>症例は16歳，男性．2015年4月上旬，昼食後よりの上腹部痛にて同日他院を受診．腹部超音波検査にて小腸の拡張と少量の腹水を認め，絞扼性腸閉塞疑いの診断で同日当院へ紹介となる．腹部CTでSMV rotation sign とwhirlpool sign を認め，上腸間膜動脈の分枝が180°反時計方向に回転していた．さらに，中等量の腹水を認めた．中腸軸捻を伴った腸回転異常症と診断し，審査腹腔鏡を施行した．術中所見では，白濁した腹水を認め，乳糜腹水と診断した．腸管の捻転を認めたが腸管壊死は認めなかった．開腹すると，腸間膜の癒着のため上腸間膜動脈基部が狭くなっており，癒着を剥離して捻転を解除．腸管の固定はせず，腸管切除することなく，虫垂切除をして手術を終了した．術後麻痺性イレウスを合併するも，術後第19病日に退院となる．</p><p>乳糜腹水を呈する場合，腸管の血流障害は軽度で腸管切除を必要としないことが多い．術前に乳糜腹水を確認できれば腸管温存可能な場合が多く，それを踏まえて必要にして十分な治療方針，術式を考慮すべきと考えられた．</p>

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