血清IL-18 高値を呈し，シクロスポリンが奏効した成人発症スチル病の1例

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  • 寶來 吉朗
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 幸山 敦子
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 宮村 知也
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 平田 明恵
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 中村 真隆
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 安藤 仁
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 高濱 宗一郎
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 南 留美
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 山本 政弘
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター
  • 末松 栄一
    国立病院機構九州医療センター膠原病内科・臨床研究センター

書誌事項

タイトル別名
  • A Case of Refractory Adult-Onset Still's Disease with High Serum Interleukin-18 Levels Treated with Monitoring of Serum Levels of Cyclosporine

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説明

症例は31歳，女性．2009 年7 月より発熱，発疹，咽頭痛，頚部リンパ節腫脹が出現し当科紹介入 院．入院時検査成績CRP 5.44mg/dl，WBC 9,400/μl，AST 137IU/l，ALT 127IU/l，LDH 722IU/l， 血清IL-18 > 5,000/ml を認め成人発症スチル病（AOSD）と診断．プレドニゾロン（PSL）50mg/日投与を開始し症状は一旦軽快したが，PSL 減量に伴い再燃を認めた．難治性のAOSD と診断しステロイドパルス療法を施行後，シクロスポリン（CsA）200mg/日の投与を開始（血中濃度投与後２時間値965ng/ml，トラフ値98ng/ml)．以後症状は軽快し，コントロール良好である．血清IL-18 高値を呈し，治療抵抗性のAOSD にはC2 をモニタリングしたうえで，十分量のCsA を投与することが有効な治療法と考えられた．

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