SYNAPSE VINCENTを用いた術前画像診断および術中超音波装置を用いた徒手的阻血法による肝S8亜区域切除術の1例

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タイトル別名
  • Anatomical Hepatic Resection of Segment VIII with Preoperative 3-Dimensional Volumetry using Synapse Vincent and Ultrasound-Guided Vessel Compression : Report of a Case

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症例は90 歳．男性．発熱，呼吸器症状にて当院紹介．右肺炎の診断にて加療を行った．その際の精査にて肝S8 に径5cm の造影効果を持つ単発性腫瘍を認めた．既往歴は胃癌に対して胃全摘術，脾臓摘出術，胆囊摘出術後，狭心症に対して経カテーテル的治療後．HCV 抗体陽性，Child Pugh 分類grade A，肝障害度A．肝細胞癌の臨床診断に基づき，全身状態改善後に外科的手術を施行する方針とした．SYNAPSE VINCENT を用いた術前画像評価を行い，予測肝容積および肝S8 領域脈管走行を確認し，術前肝切除シミュレーションを施行した．術中超音波装置を用いた徒手的阻血法によりS5 グリソンを温存させながらS8 グリソン枝を阻血し，肝切離前に肝S8 demarcation line を確認した．肝S8 亜区域切除術を施行した．術後経過は概ね良好で術後23 日目に退院となった．以後無再発生存中である．

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