虫垂病変に対するS-O clipを併用した大腸ESDの治療成績

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  • Colonic endoscopic submucosal dissection using S-O clip for appendiceal lesions

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<p>【背景】大腸ESDは広く普及しているが，虫垂病変に対するESDは困難となることがある．虫垂病変に対するS-O clipを併用したESDの治療成績について検討する．【方法】2016年1月～2021年1月まで当院でESDを施行した虫垂病変40例を対象とし遡及的に検討した．既報の通り，Type 0：開口部近傍に位置するが進展しないもの，Type 1：開口部に進展するが内腔まで達しないもの，Type 2：内腔に達するが，病変辺縁を同定できるもの，Type 3：開口部を覆い内腔に深く進展するものに分類した．【結果】Type 0，1，2，3はそれぞれ16，9，9，6例であった．全例でS-O clipを使用した．平均径は30.1 mm，平均術時間は46.8分，一括切除率は97.5%であった．Type 2や3はType 0や1と比較して径に対する術時間が有意に長かった．穿孔を3例（Type 2，3がそれぞれ2例，1例）に認めたが全て保存的に加療しえた．後出血は認めなかった．ESD後の虫垂炎の発症は1例のみであった．【考察】病変が虫垂内腔に進展するほどESDは困難となるが，S-O clipを用いて比較的安全にESDを遂行できると考えられた．</p>

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