A Case with Collision of a Trichoblastoma and a Eccrine Poroma Arising in Solar Lentigo

DOI Web Site 2 References
  • KUMA Yuki
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
  • ICHIKI Toshio
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
  • ITO Takamichi
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
  • YOSHIDA Maiko
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
  • KIRYU Hiromaro
    Fukuoka Institute for Dermatopathology
  • FURUE Masutaka
    Department of Dermatology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University

Bibliographic Information

Other Title
  • 日光黒子内に発生した Trichoblastoma と Eccrine Poroma の合併例

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Description

<p>患者：89 歳，女性</p><p>主訴：下腿後面の黒色局面</p><p>現病歴：幼少時から黒色斑があり徐々に増大した。</p><p>現症：左下腿後面に 30×20 mm の黒色局面と 8 mm の小結節を認めた。局面右上方にさざなみ状に分布する褐色斑も認めた（図 1 a，b）。</p><p>ダーモスコピー所見：黒色局面は青灰色～黒褐色の大型胞巣（large blue-gray ovoid nests）からなり，葉状領域を認めた（図 2 a）。中央の小結節は白色調でかすかに血管も透見された（図 2 a 黄色線内部）。局面辺縁は一部色素線条の突出を認め，褐色斑部は色素小点の集簇がみられた（図 2 b）。</p><p>治療：腫瘍辺縁より 3 mm 離して全切除した。</p><p>病理組織学的所見：図 1 b 矢印部の小結節を含む最大割面を提示する。軽度隆起性の病変で，多結節性腫瘍と（図 3 a-①）充実性腫瘍（図 3 a-②）がみられた。①は細胞質の乏しい毛芽様細胞が一部表皮と連続して増殖し，胞巣辺縁に柵状配列がみられた。胞巣周囲の間質は繊細な膠原線維と多数の線維芽細胞からなり，腫瘍に密接して増殖する fibroepithelial unit の形成がみられ，trichoblastoma を考えた。②は小型な基底細胞様細胞の poroid cell が一部表皮と連続して密に増殖し，好酸性の豊富な細胞質をもつ cuticular cell による管腔形成もみられ，eccrine poroma を考えた。いずれの腫瘍も胞巣内や周囲にメラニンの沈着があり，胞巣周囲にメラノファージの集簇を認めた。腫瘍細胞の微小浸潤や青色母斑の消退をみている可能性も考え，CK7，Melan-A，HMB45 染色を施行したが陰性であった。別切片では trichoblastoma と poroma が同一胞巣内に存在する箇所を認めた（図 3 b）。また，両腫瘍周囲の表皮は基底層のメラニン沈着が目立ち，一部表皮突起の延長がみられ（図 3 c），真皮浅層に solar elastosis もみられた。日光黒子から脂漏性角化症に移行しつつある所見と考えた。</p><p>診断：日光黒子内に発生した trichoblastoma と eccrine poroma の合併例。</p>

Journal

  • Nishi Nihon Hifuka

    Nishi Nihon Hifuka 84 (1), 7-8, 2022-02-01

    Western Division of Japanese Dermatological Association

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