骨粗鬆症性椎体骨折に対する脊柱再建術

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  • ―高齢者に対して低侵襲な術式を探る―

抄録

<p>【目的】骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）に対する手術においては可能な限りBKPを行っている．しかし，椎体圧潰や神経障害では脊柱再建術が適応となる．今回我々は夫々の侵襲を調査した．【対象と方法】対象は2016年1月から2020年12月まで，70歳以上のOVFに対し脊柱再建術を施行した41例（男5女36，平均年齢80.1歳）．術式は椎体形成＋オープン後方固定（固定群）18例，前方VCR（vertebral column resection）（A-VCR群）9例，後方VCR（P-VCR群）14例で，手術時間，出血量，合併症に加えADL改善や画像所見も加味し侵襲について比較検討した．【結果】手術時間は固定群185分，A-VCR群304分，P-VCR群278分で固定群が有意に短かった．術中出血量は固定群179g，A-VCR群117g，P-VCR群483gでP-VCR群が有意に多かった．合併症は術後感染をP-VCR群に2例，術後の肺塞栓症による死亡を固定群に1例認めた．【考察】再建が必要な場合，固定群が比較的低侵襲であることが示唆された．しかし，いずれにおいても周術期合併症には注意を要する．</p>

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