造血幹細胞移植後の遅発性肝類洞症候群／中心静脈閉塞症の診断・経過観察に超音波検査（肝硬度測定）が有用であった1例

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タイトル別名
  • A case of late-onset hepatic sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease after hematopoietic stem cell transplantation: usefulness of ultrasonography (liver stiffness measurement) for diagnosis and follow-up

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抄録

<p>症例は32歳女性，急性骨髄性白血病の治療のため同種造血幹細胞移植が施行された．入院時の肝硬度（liver stiffness: LS）は3.5 KPaであった．移植後，第67 病日から体重増加，腹痛，血清ビリルビン値の上昇を認め，腹部超音波検査（Ultrasonography: US），肝硬度測定を実施した．LSは42.2 KPaと著明に上昇，US検査では肝腫大，腹水貯留，門脈血流低下を認め，遅発性の肝類洞閉塞症候群／中心静脈閉塞症（sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease: SOS/VOD）と診断された．遺伝子組み換えトロンボモジュリン，新鮮凍結血漿，低分子ヘパリン投与後，肝硬度低下とともに門脈血流は改善，血清ビリルビン値も減少した．LSは第114病日25.4 KPa，第342病日には4.9 KPaに低下した．SOS/VODの診断は主に臨床症状からなされ，欧州血液骨髄移植学会による遅発性SOS/VOD診断基準（2016年）では肝血行動態を含むUS所見が記載された．しかしながらドプラ血流測定には検者の熟練と時間を要する．肝硬度は検者を選ばず，短時間に，簡便に，繰り返し測定が可能である．遅発性SOS/VODの診断，経過観察に肝硬度測定の有用性が示唆された．</p>

収録刊行物

  • 超音波医学

    超音波医学 49 (5), 433-440, 2022

    公益社団法人 日本超音波医学会

参考文献 (27)*注記

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