血栓性微小血管障害症を合併したアルコール性肝硬変の一例

DOI Web Site Web Site 参考文献19件
  • 中村 由子
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 徳本 良雄
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 矢野 怜
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 砂金 光太郎
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 行本 敦
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 田中 孝明
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 渡辺 崇夫
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 小泉 洋平
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 吉田 理
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 廣岡 昌史
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 竹下 英次
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 阿部 雅則
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 三好 賢一
    愛媛大学大学院循環器・呼吸器・腎高血圧内科学
  • 松浦 文三
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学
  • 日浅 陽一
    愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学

書誌事項

タイトル別名
  • A case of alcohol-related liver cirrhosis diagnosed with thrombotic microangiopathy by renal biopsy
  • ケッセンセイ ビショウ ケッカン ショウガイショウ オ ガッペイ シタ アルコールセイ カンコウヘン ノ イチレイ

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抄録

<p>症例は70歳男性．アルコール性肝硬変の経過中にアルコール性肝炎を合併し入院した．血尿を伴うネフローゼ症候群を呈しており，禁酒，利尿剤と栄養療法の導入により蛋白尿は改善した．顕微鏡的血尿が残存したため腎生検を実施し，血栓性微小血管障害症（TMA）と診断した．血漿ADAMTS13活性低下とvon Willebrand factor（VWF）抗原高値がみられ，肝星細胞減少によるADAMTS13産生低下がTMAの原因と想定された．ADAMTS13補充目的に新鮮凍結血漿（FFP）の投与，内皮細胞障害に対してトロンボモジュリン製剤（rTM）を開始した．FFPの漸減，中止後もADAMTS13活性の低下はみられず，腎機能が維持された．肝硬変の経過中に血尿が出現した場合，ADAMTS13活性低下とVWF抗原とのインバランスがある場合はTMAを疑い，FFPやrTMの投与を考慮する必要があると考えられた．</p>

収録刊行物

  • 肝臓

    肝臓 63 (11), 473-481, 2022-11-01

    一般社団法人　日本肝臓学会

参考文献 (19)*注記

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