院内急変対応への取り組み―院内全職員への心肺蘇生法トレーニングの有効性について

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タイトル別名
  • Strategies for improvement and prevention of in-hospital cardiac arrest : CPR training for all staff in the hospital
  • インナイ キュウヘン タイオウ エ ノ トリクミ : インナイ ゼン ショクイン エ ノ シンハイ ソセイホウ トレーニング ノ ユウコウセイ ニ ツイテ

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説明

院内急変例，特に心停止の救命率を改善するには，第１発見者の心肺蘇生法（CPR）の質の改善とチーム医療が重要である。当院では，３年前から職種別に適切なトレーニングが可能となるよう様々なトレーニングコースを開催している。医師・看護師向けに，AHA－BLS/ACLSコース，日本救急医学会認定ICLSコース，日本内科学会認定JMECC，更に医師・看護師以外の全職員へは胸骨圧迫のみのCPRとAEDの簡易講習を実施した。それとともに，院内心停止の実態とDNAR（蘇生不要指示）の状況について登録システムの構築をはかり，急変対応システム（Rapid Response System）設立への準備を開始した。<br> 　全職員へのCPRコースは，ミニアンを1人１体ずつ使用し，１コース100名までの講習を７回実施した。計564名が参加し，前後でアンケート調査を実施した。５段階で意識調査を実施し，「目の前で倒れた方へのCPR」で実施する意欲の高い４－５点の割合は30％から受講後には75％へ上昇した。また「AEDの使用」については，同様に42％から77％へ上昇した。第１発見者によるCPRの実施率を上げるために，新規採用者全員への講習を引き続き実施する予定である。また，院内心停止実態調査の結果，夜間の対応に遅れがあるためハリーコールの全館放送を24時間実施することにした。死亡例調査でDNAR例は約８割であり，そのうち事前指示書類があるのは約半数であることから，院内心停止の取り組みを行う上でDNARの倫理的な確立が必要と考えられた。

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