術後にセラミック骨頭の破損を生じたCeramic-on-Polyethylene THAの1例

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抄録

<p>39歳，男性．右THAを施行した6年後，縁石を乗り越え着地した時に足が滑り右股関節に衝撃がかかった．2日後，座った際に軋むような音と右股関節痛を自覚し，翌日当科を受診した．画像所見よりセラミック骨頭の破損と診断し，再置換術を施行した．術中所見では多数のセラミック破片とメタローシスを認めた．破片の解析では，初回手術時の嵌合不良や異物嵌入を示す所見はなく，経過中に嵌合のずれが生じて破損に至った可能性が示唆された．要因として，活動性の高さや肥満の他，ロングネックの使用により，荷重による骨頭への回転モーメントが嵌合部を引き離す力・接合面へてこの作用として働いた可能性が考えられた．本症例のように，THA術後のセラミック骨頭の破損に対しては，インプラントの設置位置とオリエンテーションを評価した上で，徹底的なデブリードマンを行い，アダプタースリーブを装着しセラミック骨頭への置換を行うべきである．</p>

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