再発時に虹彩転移を認めた卵巣癌肉腫の一例

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  • A case of iris metastasis from recurrent ovarian carcinosarcoma
  • サイハツジ ニ コウサイ テンイ オ ミトメタ ランソウ ガン ニクシュ ノ イチレイ

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<p>悪性腫瘍の眼内転移は稀であるが，中でも虹彩転移は稀である．今回卵巣癌肉腫の再発治療中の虹彩転移症例を経験した．症例は63歳未妊．38歳時に子宮筋腫のため子宮全摘術の既往がある．卵巣癌肉腫IIIB期に対し，初回手術（両側付属器摘出，大網切除，骨盤リンパ節生検，回腸部分切除，直腸低位前方切除）と術後化学療法（paclitaxel/carboplatin療法6x）を施行し完全寛解に至るも，10カ月後に腹膜播種と肺転移を認めた．プラチナ感受性再発の診断でgemcitabin/carboplatin+bevacizumab（Bev）療法6xを施行したが，Bev維持療法中に頭蓋骨転移を認め，同部位の腫瘍摘出と局所照射を施行した．その後PLD単剤療法を開始したが，有害事象で休薬中に左眼の視力低下，霧視，眼痛を認め眼科を受診した．眼圧の上昇と，細隙灯顕微鏡で左前眼部に白色調の腫瘍塊を認め，虹彩転移と判明した．局所外照射により腫瘍は縮小し，眼圧は低下，種々の眼症状も速やかに改善した．虹彩転移症例は，多くは数カ月～1年以内に原疾患で死に至る．予後改善は得られないが，眼症状の緩和や失明による患者のQOL低下の防止のため迅速な治療を行うことが重要と考えられた．</p>

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