アスベスト曝露歴を有する四重複癌(胃腺癌・胃印環細胞癌・肺腺癌・肺 pleomorphic carcinoma/spindle cell carcinoma)の 1 剖検例

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  • アスベスト バクロレキ オ ユウスル ヨン チョウフクガン(イセンガン ・ イインカン サイボウガン ・ ハイ センガン ・ ハイ pleomorphic carcinoma/spindle cell carcinoma)ノ 1 ボウケンレイ

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抄録

患者はアスベスト曝露歴，胃腺癌，胃印環細胞癌，肺腺癌の既往のある 82 歳男性。術後の定期フォローのCT検査で左肺下葉の腫瘤を指摘されたため呼吸器内科へ紹介された。3 回の胸水細胞診およびCTガイド下胸膜生検を施行されたが診断に至らず，呼吸不全，呼吸困難および左胸部痛のため入院となった。臨床的に肺癌と診断され緩和ケア病棟へ転棟となり，酸素吸入やオピオイドにより症状は緩和されたが，1 週間後に呼吸不全で死亡された。病理解剖の結果左肺下葉腫瘤において異型の目立つ紡錘形細胞がびまん性に増殖しており，免疫組織染色の結果も合わせてpleomorphic carcinoma/spindle cell carcinomaと診断された。過去の癌も本腫瘍もアスベスト曝露に関連すると考えられた。本腫瘍のみならず四重複癌も極めてまれであり，本腫瘍およびアスベストに関連した四重複癌につき若干の文献的考察を加えて報告する。

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