TaTME症例におけるdefunctioning stoma非造設基準の妥当性の検討

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  • An Investigation of the Validity of the Criteria for Non-construction of Defunctioning Stoma in Patients with TaTME

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抄録

<p>目的：Transanal total mesorectal excision（TaTME）症例におけるdefunctioning stoma（DS）非造設基準を検討した．</p><p>方法：腫瘍下縁が下部直腸に存在し自動吻合器による再建を行ったTaTME症例を対象とし，DS非造設基準をring completeかつリークテスト陰性であった場合とした．手術は全例2チーム同時，吻合はsingle stapling techniqueで行った．吻合部には直視下で16針の追加縫合を行った．主要評価項目を縫合不全とし後方視的に検討した．</p><p>結果：原発癌25例，神経内分泌腫瘍3例，吻合部再発2例を対象とした．25/30例（83.3％）でDSを造設しなかった．DS非造設症例のうち2例で縫合不全を認めた．いずれも男性，糖尿病患者，術後7日目以降の発症であった．骨盤底ドレーン抜去後であり緊急でDS造設を行った．初回DS造設症例のうち1例で縫合不全を認めたが，経肛門的にドレナージを行い保存的に改善した．</p><p>結論：われわれのDS非造設基準では，非造設症例の2/25例（8％）に縫合不全を認めた．より厳格な基準や吻合・補強法などの改善が望まれる．</p>

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