A Case of Multiple Gout Nodules on the Fingers and Toes

DOI Web Site Web Site 4 References
  • SUNAGA Chisato
    Department of Dermatology, Showa University Koto Toyosu Hospital
  • YAMAUCHI Teruo
    Department of Dermatology, Showa University Koto Toyosu Hospital
  • IWAKIRI Takuma
    Department of Dermatology, Showa University Koto Toyosu Hospital
  • NAGATA Shigeki
    Department of Dermatology, Showa University Koto Toyosu Hospital

Bibliographic Information

Other Title
  • 手指，足趾に多発した痛風結節の 1 例
  • シュシ,ソクシ ニ タハツ シタ ツウフウ ケッセツ ノ 1レイ

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Abstract

<p>60 代，男性。40 年前から痛風の既往があるが，治療は自己中断していた。自覚症状はなかった。手指，足趾に白色結節が多数みられ，当科を受診した。両側手掌と指腹，右足趾に自覚症状がない 2～10 mm の黄白色，弾性軟および硬の小結節ないし結節が多発していた。左手第 4 指の DIP 関節には 1 cm の結節があり，全周性に腫脹がみられた。右第 3 趾 PIP 関節には同様の結節が認められた。石灰化病変を考え，単純 X 線撮影を施行したが石灰化病変は描出されなかった。末梢血尿酸値は 11.4 mg/dl であった。病理組織学的所見：真皮乳頭下層から皮下組織にかけて，不整形，大小不同の好酸性無構造物質が存在し，偏光顕微鏡で黄白色の針状結晶がみられ，痛風結節と診断した。両膝痛風性関節炎のため，プレドニゾロン 20 mg/ 日内服とトリアムシノロンアセトニド関節内注射を施行した。フェブキソスタット 30 mg，ベンズブロマロン 50 mg 内服追加し 1 カ 月後，尿酸値 4.7 mg/dl まで低下し症状軽快した。高尿酸血症は近年，内科的治療が確立されており痛風結節に至る症例は稀である。しかし，皮膚科領域でも痛風結節を診察する機会はあり，特に手指の結節は鑑別に関節リウマチ，黄色腫，石灰沈着症，腫瘍性疾患などが挙げられる。高尿酸血症の早期治療の重要性を認識するとともに，手指の結節を診察した際には痛風結節も念頭に置いて，積極的に皮膚生検にて診断し，一部をアルコール固定法に供し，偏光顕微鏡で針状結晶を確認する必要がある。</p>

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