ニコランジルが有効の微小血管狭心症で，心房細動発症との関連が示唆された1例

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  • A Case of Microvascular Angina With Atrial Fibrillation in Which Nicorandil Was Effective

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<p>　微小血管狭心症（microvascular angina；MVA）は近年注目されているが，診断的認識とその治療法の確立は遅れている．今回，我々はニコランジル（nicorandil；NIC）が有効である，心房細動を伴うMVAの症例を経験したので報告する．症例は58歳，女性．安静時胸痛の頻度増加のため当科を受診した．時折，胸痛に加えて動悸を自覚することがあった．安静時狭心症疑いにて，カルシウム拮抗薬，ニトログリセリン（nitroglycerin；NTG）舌下錠を服薬したが効果は乏しかった．精査のため，心臓カテーテル検査を施行した．冠動脈造影で器質的狭窄病変を認めず，アセチルコリン（acetylcholine；Ach）負荷試験を実施した．左冠動脈へのAch負荷で，即座に頻脈性心房細動（atrial fibrillation；Af）が発症し，動悸を伴う胸痛を自覚した．虚血性心電図変化を認めたが，冠攣縮は認めなかった．冠循環の乳酸産生が確認され，MVAと診断した．NTG冠注の効果は確認できなかったが，NIC冠注にて直ちにAfの停止と，症状消失を確認した．乳酸産生の消失も確認し，NICが有効と判断した．MVAは確立した治療法がなく，症状制御に難渋することも多い．検査時のNIC冠注はその有効性の確認に有用である可能性がある．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 55 (2), 150-154, 2023-02-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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