張力固定型チタンケーブルとメッシュプレートを併用した胸骨固定法の検討

DOI Web Site 参考文献8件
  • 檜垣 知秀
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座
  • 黒部 裕嗣
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座
  • 福西 琢真
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座
  • 坂上 倫久
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座
  • 西村 隆
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座
  • 泉谷 裕則
    愛媛大学大学院医学系研究科心臓血管・呼吸器外科学講座

書誌事項

タイトル別名
  • Modified Sternum-Closing Procedure with Titanium Cable and a Poly-Lactic Acid (PLA) Mesh Plate—For Improving QOL after Cardiac Surgery in Patient with Sternotomy

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説明

<p>［背景と目的］胸骨正中切開後の不安定な胸骨固定は，感染症・出血のリスク増加や胸骨動揺に伴う疼痛等によるリハビリテーションの遅れなど，術後の経過に影響を与える要因の1つとしてあげられる．従来のワイヤー固定法では，経験年数にも左右されるが，閉胸時の胸骨離断やワイヤーの不完全固定など懸念としてあげられてきた．一方で，近年使用されてきた体内固定用胸骨プレートはその患者適応に制限があり，全例で使うことはむずかしい．今回，より安定した胸骨固定を目的に，チタンケーブルとメッシュプレートを併用した新固定法（N群）の手技を検討し，従来のワイヤーのみを用いた胸骨固定法（O群）と比較検討した．［方法・結果］2020年8月～2023年4月に施行した成人開心術のうち，術後CTを撮影した155例を対象とし，N群（86例：M 65，F 21），O群（69例：M 50，F 19）に分類した．術前因子としては，術時年齢（N群：O群＝68.4±10.6 : 69.6±11.5歳（p＝0.25）），BMI（N群：O群＝23.0±3.7 : 24.1±7.7（p＝0.16）），HbA1c（N群：O群＝6.3±1.1：8.0±10.3 %（p＝0.10））であり，両群間で有意差はなかった．術後CT解析では，第3肋骨位での術後の胸骨のずれを測定した．横ずれ（N群：O群＝0.22±0.73：0.83±1.08 mm（p＝0.005））は有意に減少し，縦ずれ（N群：O群＝0.53±0.86：0.72±1.14 mm（p＝0.13））は統計学的有意差を認めないものの減少傾向を認めた．［結語］チタンケーブルとメッシュプレートを併用した閉胸法は，術後の胸骨ずれを減少させ，その結果，安定した胸骨固定に寄与すると考えられる．チタンケーブルの固定手技は，テンショナーを用いた一定力で胸骨固定できる一方で，胸骨カッティングの懸念を指摘されていた．そのためメッシュプレートを胸骨背面に挿入して固定することにより，胸骨カッティングを防止し，より安定した胸骨固定に繋がると考えられた．</p>

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